Familiemiddager Sentrumskirken

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite? Allergier?

Hvor mange personer melder du på inkludert deg selv?